מחירים וביטוחים לטיפול בגלי הלם
תקציר מהיר
טיפול בגלי הלם (ESWT) הוא שיטה לא-ניתוחית שמאיצה ריפוי רקמות ומפחיתה כאב במגוון בעיות אורתופדיות — דורבן, הסתיידות כתף, כאבי מרפק ועוד.
הטיפול אינו נמצא בסל הבריאות הממלכתי
המימון מתבצע רק דרך הביטוחים המשלימים של קופות-החולים או באמצעות החזר מגורם פרטי
לכל קופה יש הגדרה ברורה של: כמה טיפולים, מה גובה ההשתתפות העצמית / ההחזר, ואיזה מסמכים צריך להביא (הפניית אורתופד + טופס 17).
מה זה בכלל גלי הלם?
מנגנון:
פולסים אקוסטיים קצרים שחודרים לרקמה, שוברים הסתיידות, מעודדים כלי דם חדשים ומשחררים פקטורי גדילה.
יעילות מוכחת:
מטא-אנליזה עדכנית (2025) הראתה ש-ESWT משפר כאב ותפקוד בדורבן בהשוואה לטיפולים שמרניים אחרים.
בטיחות:
תופעות-הלוואי קלות (אדמומיות, כאב מקומי חולף) ואינן מצריכות החלמה ממושכת.
כיסוי ביטוחי - מבט על
| קופה | תוכנית משלימה | זכאות (עלות + כמות לשנה) |
|---|---|---|
| כללית | מושלם / פלטינום | החזר 95 ₪ לטיפול, עד 24 טיפולים; אפשר "טיפול כפול" 188 ₪ לחברי פלטינום |
| מכבי | זהב / שלי (דרך "מכבי טבעי") | ≈32% הנחה על 20 הטיפולים הראשונים בכל שנה; מהטיפול 21 – 10% הנחה |
| מאוחדת | מאוחדת שיא | עד 4 טיפולים, 50% השתתפות עצמית (מוגבלת ל-738 ₪ לטיפול), ללא תקופת המתנה |
| לאומית | לאומית כסף / זהב | השתתפות 166 ₪ לטיפול, עד 10 טיפולים ב שנה (מקס' 5 לאותו איבר) |
טיפ: תמיד בדקו במוקד הקופה אם יש הסדר עם מרפאה ספציפית — המחיר יכול להיות אפילו נמוך יותר.
איך מממשים את הזכאות - צעד אחר צעד
הפניית רופא
- קובעים תור לאורתופד (או פיזיותרפיסט בכיר, לפי הקופה)
- הרופא חייב לרשום "טיפול בגלי הלם כחלופה לניתוח" ולציין את האזור הפגוע
טופס 17 / התחייבות
- מכבי: שולחים בקשה דיגיטלית באתר "בקשה להתחייבות"
- כללית: אפשר לבקש גם מהבית דרך האזור האישי
- כל הקופות: אם סורבו — זכותכם לערער לנציב קבילות הציבור
בחירת מכון
- רשימת מכונים בהסדר מופיעה באתרי הקופות או באפליקציה
- ניתן לסנן מרפאות שמבצעות ESWT בהסדר
תשלום במקום
- מציגים הטופס + תעודה מזהה
- משלמים את ההשתתפות העצמית (או לא משלמים כלל אם ההחזר מתבצע בדיעבד)
- שומרים קבלה וצילום ההפניה — חובה לצורך החזר
מה הרופא צריך לכתוב?
"טיפול בגלי הלם (ESWT) כחלופה לניתוח + אזור הניתוח המומלץ"
נוסח זה מקובל גם אצל חברות הביטוח הפרטיות ומזרז את האישור
ביטוחים פרטיים
רוב פוליסות הבריאות ("מחליף ניתוח") מחזירות עד 80% מעלות ESWT, בכפוף להמלצת אורתופד כפי שמפורט לעיל.
תהליך הגשה:
- הגישו מכתב הרופא + הצעת מחיר מהמכון
- חכו לאישור לפני התחלת הטיפול
שאלות נפוצות
כמה טיפולים בדרך-כלל צריך?
3-6 מפגשים ברוב הבעיות האורתופדיות
כואב בזמן הטיפול?
מורגש לחץ/דקירות קלות, לרוב נסבל
מתי מרגישים שיפור?
לעיתים כבר אחרי 2-3 מפגשים; שיפור מלא עד 12 שבועות
אפשר להמשיך ספורט?
מותר פעילות קלה; הימנעו ממאמץ קיצוני ביומיים שלאחר טיפול
מתי כדאי לשקול פרטי?
- אם סיימתם את מכסת הטיפולים השנתית בקופה אך עדיין סובלים
- אם אתם מעדיפים זמנים גמישים או ציוד מתקדם יותר (ESWT פוקוסי גבוה-אנרגיה)
- ניתן למצוא קליניקות עם הסדרי החזר גם למבוטחי כללית מושלם, מכבי זהב ועוד
לסיכום
ב דקו באיזו תוכנית משלימה אתם, בקשו הפניית אורתופד עם הנוסח המדויק, הנפיקו טופס 17, ותאמו תור במכון בהסדר. כך תחסכו מאות שקלים ותקבלו טיפול מתקדם בלי להסתבך עם בירוקרטיה.
בהצלחה ורפואה שלמה!